Expert H / F - Cellule Gestion du risque maladie
1 er septembre dans le cadre d'un CDI. Le poste sera basé à Chartres ou Orléans selon le profil du candidat. Le service Santé a la charge de la gestion du risque maladie en lien avec le contrôle médical, et en sus du versement des prestations Nature, des prestations Espèce ainsi que l'étude et l'attribution de la CSS sur les sites d'Orléans et Chartres. Il décline deux missions principales :
- la mise en œuvre du Plan de Maîtrise Médicalisée MSA en cohérence avec :
- le plan ONDAM (Objectif National des Dépenses d'Assurance Maladie)
- les plans GDR du régime général et de l'ARS
- les actions de contrôle et d'accompagnement des assurés, des professionnels de santé et des établissements de santé
L'expert a pour mission :
- la réalisation des actions issues du plan de gestion du risque : requêtes ; analyse et identification de suspicion de fraudes, orientation vers les médecins conseil et infirmiers pour le recueil de l'analyse médicale, préparation des dossiers, participation à la formalisation des actions locales du plan,
- la gestion des relations avec les professionnels de santé, assurés et tiers : notifications aux adhérents et aux tiers des anomalies identifiées, indus et information surs les voies de recours, réponses aux demandes de renseignements des adhérents, professionnels de santé et tiers, échanges avec les services internes pour compléter ou expliciter les éléments d'un dossier,
Profil recherché Vos compétences Compétences :
- Maîtrise des outils bureautiques et notamment Excel
- Capacité d'analyse
- Qualités rédactionnelles
- Capacité à s'adapter à son interlocuteur
- Esprit d'équipe
A compétences égales, ce poste est ouvert à toute personne en situation de handicap Votre formation Profil Formation : BAC+2 ou expérience dans le domaine de la santé Informations complémentaires Conditions particulières :
- Durée : 35 h / forfait jours
- Emploi conventionnel : Expert généraliste - Groupe G
- Rémunération brute annuelle : 29911,06 € (13ème mois inclus)
A ce salaire peut s'ajouter un complément familial en fonction du nombre d'enfants à charge ainsi qu'une prime d'intéressement versée en mai.
- Temps de travail de 35 heures par semaine avec horaires variables du lundi au vendredi permettant d'acquérir jusqu'à 22 journées de RTT.
- 13 ème mois
- Titres restaurant
- Mutuelle (participation à 85% par employeur et CSE) / Prévoyance
- Epargne salariale
- Télétravail possible (sous réserve d'autonomie).
- Accès aux prestations et activités du CSE selon le règlement en vigueur.
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